CERERE Către, ŞEFUL  SERVICIULUI  POLIȚIEI RUTIERE 

Subsemnatul__________________________________fiul lui __________________________________şi al ___________născut la data  de_____________în_____________________________________CNP ___________________________cu domiciliul stabil/reşedinţa __________ _________________ solicit restituirea permisului de conducere seria____nr_________________ categ________________suspendat la data de____________________prin proces verbal  eria____ nr__________________________, întrucât am contestat în termenul legal acest proces verbal la Judecătoria_________.           Ataşez certificat de grefă emis la data de _________________, copie carte de identitate ___________________________, copie proces-verbal_____________.          În conformitate cu art.118, alin.4, din O.U.G.195/2002R cu modificările şi  completările ulterioare, mă oblig ca în termen de 15 zile de la rămânerea definitivă şi irevocabilă a hotărârii judecătoreşti să mă prezint la Serviciul Rutier Prahova şi să predau permisul de conducere în vederea suportării măsurii complementare a suspendării dreptului de a conduce, aşa cum a fost  menţinută de instanţă. 

DATA                                                                              SEMNĂTURA

____________                                                           ____________________